אקונקגואה נוצר מאותו תהליך שבנה את כל האנדים: הלוח של האוקיינוס השקט נדחק אל מתחת ללוח של דרום אמריקה ודוחף את היבשה למעלה. למרות שבאזור יש הרבה הרי געש, אקונקגואה עצמו אינו הר געש פעיל. בפסגה קר מאוד ונושבות רוחות חזקות, והאוויר דליל.
במסלול הרגיל אין צורך בטיפוס על קירות סלע, ולכן הוא נחשב ל״הר הליכה״. אבל דווקא בגלל זה מטפסים רבים מזלזלים בו ונפגעים ממחלת גבהים ומקור. כדי לטפס צריך היתר מהפארק המקומי, וכשלושה שבועות כדי להתרגל לגובה.

